한의과 의료행위 및 한약 분류체계 연구Ⅱ

한의과 의료행위 및 한약 분류체계 연구Ⅱ

관련 KOS	한약 분류체계
수요기관	국민건강보험공단
공고기관	국민건강보험공단
사업목적	KOS 개정
사업년도	2024
사업기간	6개월
사업예산	70,000천원
사업ID	RFP-3-079

사업개요

사업명

한의과 의료행위 및 한약 분류체계 연구Ⅱ
(Korean Medicine practice and herbal medicine Classification System research II)

사업 세부목적

ㅇ 공단이 수집한 비급여 자료를 활용, 의료기관의 실사용 명칭 중심의 한국형 의료행위 및 한약(첩약)의 분류체계(안) 마련
ㅇ 실사용 명칭만으로 분류체계를 적용하는 한계점을 개선하고 분류체계 정밀성 제고를 위하여 의무기록 및 수집자료 등을 활용, 분류체계(안) 및 표준코드·명칭을 실무 적용하는 3차 연구 추진

사업기간 및 예산

- 사업기간 : 계약체결일로부터 6개월

- 소요예산 : 70,000천원

사업내용

과업 내용

ㅇ 의료행위 분류체계(안)의 현장적용을 통한 활용성 검증 및 세분화 개선

ㅇ 비급여 보고제도의 효용성 및 비급여의 투명성 제고를 위한 개선 방안 마련

ㅇ 지속가능한 표준 분류체계 확립 및 운영을 위한 관리방안 도출

수행 방법

ㅇ 의료기관의 현장 적용을 통한 분류체계(안)의 호환성 및 배타성, 실용적 검토를 통한 고도화 방안 모색

ㅇ 분류체계(안)과 표준코드·명칭을 의료기관에서 활용하기 위한 적용 가이드 및 비급여 항목 행위정의서 마련

ㅇ 의료기관의 분류체계 관련 직무 종사자의 의견수렴 및 개선점 보완을 통한 정밀성 개선

ㅇ 전국 1만 5천여 개 한의과 의료기관의 한약(첩약)의 비급여 보고자료를 분류체계(안)에 따라 분류하여 적정성 및 활용성 제고

ㅇ 비급여 한약(첩약)의 다양성 고려, 의료현장의 실용성 확보를 위한 표준 코드·명칭 개발

ㅇ 비급여 보고제도의 실효성 있는 비급여 관리기전으로의 체계화를 위한 개선방향 제시

ㅇ 분류체계의 정립 및 관리 등을 위한 상시적 의사결정 논의체계 운영방안 제시

ㅇ 새로운 비급여의 발생·유지·퇴출 등 비급여의 전주기를 평가하고 관리할 수 있는 기전 제안

주요 산출물

ㅇ 의료행위 분류체계(안) 개선 보고서

· 의료기관의 현장 적용 결과 및 검증 내용

· 분류체계 활용 가이드라인 및 비급여 항목 행위정의서

ㅇ 한약(첩약) 표준 코드·명칭 체계

· 비급여 한약(첩약)의 표준화된 코드 및 명칭 목록

· 실용성 확보를 위한 적용 방안

ㅇ 비급여 관리체계 개선 방안

· 상시적 의사결정 논의체계 운영 방안

· 비급여 전주기 관리 기전 제안서

(위 사업내용은 AI 요약과 연구팀 담당자의 검토를 거쳐 작성하였음)

관련정보

1. KOS 메타정보

• 한국표준질병·사인분류:한의분류(KOS_038)

• 한약 분류체계

2. 결과보고서

- (없음)

3. 관련 RFP

• 한국표준질병 사인분류(한의) 개정(RFP-2-203)

분류정보

BRM	H002	보건>건강보험
KDC	519	한의학
DDC	610	Medicine and health
ILC	vmk	traditional Korean medicine